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2020年1月9日/医麦客 eMedClub/--全球第一影响因子神刊CA出炉《2020年癌症统计》年度报告，这是美国癌症协会(American Cancer Society)关于癌症发病率和趋势的年度报告的最新版本。报告称，1991年至2017年，美国癌症总体死亡率下降了29%，这意味着癌症死亡人数减少了约290万。其中2016年至2017年下降了2.2%，这是连续第26年下降，并创有史以来最大单年降幅。

报告的第一作者、亚特兰大美国癌症协会研究员丽贝卡·西格尔(Rebecca Siegel)认为，很大程度上，美国癌症总体死亡率下降是因为肺癌死亡人数下降了。她说，20世纪90年代起美国吸烟人数有所减少、近年来癌症筛查不断普及、靶向治疗和免疫疗法等医学技术的进步，使美国肺癌死亡率下降。

据《华尔街日报》报道，美国心脏协会称，目前，心脏病仍然是美国的头号死亡原因，癌症紧随其后。

总体癌症死亡率26年来的稳步下降是由四种主要癌症的长期死亡率下降所驱动的，分别是肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌，尽管最近的趋势喜忧参半。肺癌是导致癌症死亡的主要原因，近年来，其死亡率下降的速度有所加快(从每年2%上升到4%)，从而推动了全年癌症死亡率的创纪录下降。相比之下，结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展缓慢。

肺癌死亡率在男性中下降了51%(自1990年以来)，在女性中下降了26%(自2002年以来)，近年来进展最快。例如，男性死亡率的降低从2008-2013年的每年3%上升到2013-2017年的每年5%，女性从2%上升到近4%。然而，肺癌仍然占所有癌症死亡人数的近四分之一，超过了乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的总和。

死亡率下降最快的是皮肤黑色素瘤，2011年批准的突破性疗法将转移性疾病患者的一年生存率从2008-2010年的42%提高到2013-2015年的55%。这一进步也反映在总体黑色素瘤死亡率中，在20-64岁的人群中，该死亡率在2013-2017年期间每年下降7％，而2006-2010年期间下降了2%-3%(在FDA批准ipilimumab和vemurafenib之前)，在20至49岁的人群中，每年-3％，在50至64岁的人群中，每年1％。更引人注目的是，65岁及以上的老年人的死亡率下降了5%至6%，而这一比例此前一直在上升。

在美国，1930年至2017年按性别和按特定癌症划分的癌症死亡率的趋势（图片来源：CA）

报告要点：

• 1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40%。
• 1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52%。
• 1980年至2017年，男性结肠直肠癌死亡率下降53%，女性结肠直肠癌死亡率下降57%。
• 几十年来，肝癌死亡率的快速增长在男性和女性中似乎都在减弱。
• 几乎完全可以预防的宫颈癌在2017年每周导致20-39岁女性过早死亡10例。

其他要点：

• 到2020年，美国预计将出现约180万新癌症病例和约60万癌症死亡病例。

预计在2020年将在男性和女性中诊断出的最常见癌症（图片来源：CA）

• 由于治疗方案的改进，包括靶向治疗的发展，造血和淋巴恶性肿瘤(白血病和淋巴瘤)的进展尤其迅速。慢性髓系白血病的5年相对生存率从20世纪70年代中期的22%上升到2009年至2015年期间诊断的70%，大多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者现在的预期寿命接近正常水平。
• 从2007年到2014年，男性的总体癌症发病率迅速下降，但在2016年保持稳定，这反映了结肠直肠癌发病率下降的速度正在放缓，前列腺癌发病率趋于稳定。
• 在过去的几十年里，女性的总体癌症发病率一直保持稳定，因为肺癌发病率的下降被结直肠癌发病率的逐渐下降和其他女性常见癌症发病率的增加或稳定所抵消。
• 自2004年以来，乳腺癌发病率略有上升(约每年0.3%)，这至少在一定程度上归因于生育率的持续下降和肥胖的增加，这些因素也可能导致子宫癌发病率的增加(自2007年至2016年每年1.3%)。
• 男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，反映了烟草摄入和戒烟的历史差异。
• 相比之下，男性和女性的结直肠癌发病率模式大体相似，2000年代结肠镜检查普及后，结肠癌发病率迅速下降，而近年来结肠镜检查的使用率逐渐下降。
• 肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌、咽癌(非西班牙裔白人)和黑色素瘤的发病率持续上升。肝癌的增长速度最快，从2007年到2016年，每年增长2%到3%，尽管增速比前几年有所放缓。
• 从2009年到2015年，所有癌症的5年相对生存率为67%，白人为68%，黑人为62%。
• 自上世纪70年代中期以来，除了宫颈癌和子宫癌外，所有最常见癌症的存活率都有所提高。这些癌症的存活率停滞不前，在很大程度上反映了对复发性和转移性疾病患者缺乏重大治疗进展。

美国癌症协会医学和科学总监William G. Cance说：“我们看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降可能至少部分是由于过去十年来癌症治疗的进展，例如免疫治疗。它们深刻地提醒我们，这一研究领域正在以多么快的速度扩展，现在为癌症患者带来了真正的希望。”

“今年的消息喜忧参半，”报告的通讯作者Rebecca Siegel说。“在降低黑色素瘤和肺癌死亡率方面取得的令人兴奋的成果被结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展减缓所抵消，因为这些癌症易于早期发现。这提醒我们，加大对公平使用现有癌症控制干预措施以及基础和临床研究以进一步推进治疗的投入，无疑将加速抗癌进程。”

参考出处：

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200108074809.htm

https://dailycaller.com/2020/01/08/cancer-death-rate-drops/

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21590#